图木舒克市

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TUhjnbcbe - 2021/4/7 21:10:00

张裕方(左6)团队和病人在一起

我是张裕方,是浙江大医院(以下简称“医院”)急诊创伤外科的主任医师,年2月起,作为浙江大学组团式援疆医疗队一员参加浙江对口支援*生产建设兵团第一师的卫生援疆工作。我带领的团队在援疆医疗队以及医院的全力支持下,通过两年多的时间,医院已经有了“要救命,送医院”的口碑。今年5月,兵团第一师将阿克苏(医院)、阿拉尔(医院)医院合并一体化管理后,我也从阿克苏“转战”阿拉尔。短短5个月,医院急诊及重症医学在城区及周边团场也已打出了名气:听说有浙江大学的援疆医师,有医院中国急诊急救顶级团队的专家坐镇,病人不顾路途多远,纷至沓来……

在阿拉尔的日子里,大部分时间都是忙碌的,很多工作需要修正甚至要从头开始,但我心情很好,能发挥自己的专长,为边疆的老百姓做点事,累并快乐着。夜查房,我有时看到急诊前台人头攒动,ICU更是一床难求,心中无比感叹,边疆的老百姓对高水平医疗服务的苛求愿望是多么强烈,同时也感到作为援疆医生责任的重大!在这里我遇到了很多严重多发伤的病例,其中一个病例让我刻苦铭心,为此我和我的团队付出了大量的心血,我把它记录下来!救人一命胜造七级浮屠!

今年7月26日,*图木舒克市的天空格外清爽,来自贵州的小伙徐会忠这天的心情也特别的好,当天是他到*当公务员上班的第一天。一个贵州仡佬族的农家孩子,通过刻苦学习,大学毕业后成为公务员,这是多么幸运和不容易啊!头天上班领导交待派送一份文件,他小心地将文件揣在怀里,骑着电瓶车,愉快地穿梭在图木舒克市的大街上……,突然路边绿化带里一只小狗窜出,徐会忠躲闪不及,连车带人重重地摔在路边的大石头上,当时就感到右侧胸腹部剧烈疼痛,没过多久就晕了过去……

三十分钟后,徐会忠被医院,休克、昏迷、内脏大出血,医院紧急输血,急诊手术,手术医师惊呆了:病人腹中出血ml-ml,右肝毁损、右膈肌破裂、右侧后腹膜大范围血肿,术中一直呈休克状态。医师紧急处理后关闭腹腔,送监护室,希望病情会好转。但是,病人大量输血(血浆)后(约ml),血压仍不稳,且腹部逐渐膨隆,更糟糕的是开始无尿。医院领导非常着急,因为与我熟悉,马上和我沟通意见,最终决定急送三百公里之外的医院。

救护车上,随车医师就将病人的情况向我做了介绍,我一边向院领导汇报,一边作紧急部署,各相关的临床、辅助科室专家都到急诊科待命。7月27日20时,病人送到,医院随即展开全面抢救。快速输血,病人血压不见回升,且出现低体温、酸中毒、凝血功能障碍,可怕的“死亡三联征”。

病人命悬一线!病情十万火急!我在急诊EICU紧急召开MDT(多学科讨论)。我在会上表态,病人大量输血液制品、药物止血无效,必须立即进腹再次手术止血;风险很大,但还有一线希望,各科室通力合作拼一把或许会有奇迹。尽管部分与会专家对手术再次打击有所顾虑,但都同意手术止血。统一了意见后,抢救小组立刻行动了起来,大家齐心协力,我亲自主刀:肝脏再缝合止血,纱布填塞;打开后腹膜,切除破碎的右肾,修补下腔静脉破口。遵循严重创伤损伤控制理念,我们快速完成了主要止血步骤,送ICU监护并进行生命支持。

ICU住院期间,病人险情不断,消化道大出血、肺部感染、腹腔出血感染、肾功能衰竭、*疸肝功能衰竭……我和阿拉尔重症医学团队艰辛守护,给予病人全方位的

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