关于开展年度城镇居民基本医疗保险门诊大病、门诊慢性病鉴定工作的通知
根据兵团人社局《关于进一步提高兵团医疗保险待遇水平的意见》（兵人社发〔〕70）文件，城镇居民基本医疗保险将提高待遇。师市人力资源和社会保障局将于近期开展年度城镇居民基本医疗保险门诊大病、门诊慢性病鉴定工作，现将相关要求通知如下：
一、申报病种
城镇居民基本医疗保险门诊大病保留儿童先天性心脏病、儿童先天性白血病以外，门诊大病、门诊慢性病病种均与职工基本医疗保险保持一致。
城镇居民基本医疗保险门诊大病6种：恶性肿瘤门诊放化疗；白血病的门诊治疗；器官移植术后的门诊抗排异性治疗；慢性肾功能衰竭的门诊维持性血液透析或腹膜透析治疗；儿童先天性心脏病；儿童先天性白血病。
城镇居民基本医疗保险门诊慢性病25种：冠状动脉粥样硬化性心脏病（隐匿性、心绞痛型除外）；肺源性心脏病；高血压病合并并发症；脑血管意外后遗症；肝硬化；慢性病毒性肝炎；慢性阻塞性肺疾病；糖尿病合并并发症；肾病综合症、慢性肾脏病三期及以上的门诊非透析治疗；血友病；精神病；再生障碍性贫血；重型系统性红斑狼疮；类风湿性关节炎；甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退；帕金森氏综合症；癫痫；慢性中重度前列腺炎；恶性肿瘤的门诊非放化疗治疗；痴呆（含阿尔茨海默病）；重症肌无力；风湿性心脏病；耐多药结核病；湿性年龄相关性*斑变性。
二、统筹待遇
在规定病种范围内，参保居民患有一种门诊慢性病，年度内统筹基金支付限额为元，患有多种门诊慢性病的，年度内统筹基金最高支付限额不高于元，门诊慢性病统筹基金支付比例为75%。在规定病种范围内，参保居民患有门诊大病的，门诊大病统筹基金支付比例为85%。未缴纳城镇居民基本医疗保险保费的，暂停其门诊大病、门诊慢性病待遇，缴纳城镇居民基本医疗保险保费后，恢复其相关待遇享受。
三、申报条件
（一）统筹区内城镇居民基本医疗保险参保人员申报门诊大病、门诊慢性病，医院、医院、医院医院出具的近两年的住院病历（原件，医院鲜章，下同）医院的专家签署过意见的《第三师统筹区居民医保门诊大病、门诊慢性病鉴定申请表》（一式三份），另附申请人身份证复印件一份。
（二）异地人员可先与所属单位社*科工作人员取得联系，须提供由居住医院出具的近两年的住院病历医院专家签署意见的《第三师异地居民医保门诊大病、门诊慢性病鉴定申请表》（一式三份），另附申请人身份证复印件一份。
四、申报要求
（一）兵团人社局《关于进一步提高兵团医疗保险待遇水平的意见》（兵人社发〔〕70）文件规定，城镇居民基本医疗保险门诊大病、门诊慢性病鉴定标准与职工医疗保险门诊大病、门诊慢性病鉴定标准一致，请申请人参照《转发〈关于印发兵团职工医保门诊大病、门诊慢性病鉴定标准的通知〉的通知》（师劳发〔〕38号）文件规定，准备鉴定资料。
（二）城镇居民基本医疗保险参保人员申报门诊慢性病的，一次申报最多不超过两种门诊慢性病，超过两种申报病种的默认以前两种病种为准。
（三）个人申请时间截止到年8月15日，申请人可在规定日期前向参保单位社*科提出门诊大病、门诊慢性病鉴定申请。经审查，病历资料完整有效、《第三师统筹区（异地）居民医保门诊大病、门诊慢性病鉴定申请表》内须填写项目填写准确无误、医院医院盖章。
（四）本次申报工作不再安排现场体检，提供住院病历的参保患者具备申报资格，无住院病历或病历与要求不符的不予申报。
五、其他事项
(一)在图市辖区参保的居民，请在所居住地社区咨询并提交上述所需材料。
（二）在团场参保的居民，请到各单位社*科进行咨询。更多有关图市社保局的活动信息，敬请